疾病治疗通常涉及三个重要环节，即正确的诊断、有效的药物和病人对医嘱的依从性。正确的诊断和良好的治疗方案固然重要，如病人不遵从医嘱也会失败，因此依从性好坏是成功治疗的关键环节之一。
全程化药学服务涵盖了医院药学的全部内容.探讨在慢性病患者的治疗过程中采用合适的药学服务干预方法对于患者用药疗效和用药依从性的影响。方 法：本研究选取2011年10月-2013年5月本院收治的650例慢性疾病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各325例。观察组采用相关措 施对患者用药进行药学服务干预，对照组给予常规用药指导，观察比较两组患者的治疗效果和干预开始后半年内的用药依从性变化。结果：通过开展积极的药学服务 干预措施，观察组6个月后的治疗总有效率83.1%明显高于对照组的61.2%（P<0.05），而干预后1~6个月的问卷调查显示，观察组各时期 的用药依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：强化药学服务干预在慢性病患者的治疗过程中有积极的意义，可以显著 提高患者的用药疗效和用药依从性，值得在临床上推广。
（二）高血压患者全程化药学服务的临床药师实践
全程化药学服务在高血压病治疗中的工作实践和体会，探讨医院药师如何开展慢性病患者的药学服务，提高治疗依从性。方法：通过参与临床观察、制定个体化用药方案，用药咨询，构建信息化服务网络等，为住院高血压病患者提供全程药学服务。结果：通过药学服务，让患者对高血压病有基本了解，熟悉所服药物的药理。结论 通过对高血压病患者实施全程化药学服务，有效提高医院药学服务水平，并提高了高血压病治疗疗效。
关键词：全程化；药学服务；高血压患者
全程化药学服务是考察合理用药的关键，高血压用药依从性是是医务人员关注的焦点问题，依从性问题不仅是医疗行为，更属于社会医学范畴，传统医疗模式中，医生与高血压病人缺乏必要的沟通，限制了其在药物治疗方面的精力。新型医疗服务模式形成的今天，药学人员在促进高血压患者合理用药、防止药源性疾病的发生等方面处于重要的地位。由此可见，全程化药学服务的新观念渗透到整个医疗卫生保健过程中，是医院药学发展新的里程碑。
1.全程化药学服务于高血压患者的主要实施内容
药学服务是不仅仅停留在理论上，而且对高血压患者治疗过程中实施并获得效果。对于预防性的、治疗性的或恢复性的患者，以及直接面向需要服务的患者，都需要把医疗保健行为渗透到每个环节。药学服务为高血压患者个人服务又为整个社会的国民健康教育服务，积极参与高血压疾病的预防、治疗和保健，帮助高血压患者合理地使用药物，并协助医护人员定期对药物的使用和管理进行科学评估。同时，药师结合其他环境因素等多方面对患者进行辅导与跟踪，现场了解病情，为高血压的临床诊断和急救提供了科学而可靠的数据。
2.应用全程化药学服务方法治疗高血压病的具体措施
①为患者建立高血压档案信息。信息内容由患者自愿填写或在药物咨询柜台药师的协助下填写。内容包括：患者的姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、联系方式；初诊时间或高血压病史时间、日常血压、最高血压；用药经历以及一些不良反应；血压监测记录，咨询药师输入电脑归档，并整理到病例中，收集病史，这样既节约了问诊时间又减少了用药错误。
②处方调剂。药学服务的核心是要求药师直接面向患者 对高血压患者的药物治疗负责。现代全程化药学服务要求药学工作以调剂为主向以临床为主转移，直接对患者提供正确的处方审核、调配、复核和发药，提供用药指导对药治疗最基础的保证。专科临床药师与患者面对面交流，根据药代动力学知识，评估药物方案并提出改进意见。随时解决患者的药物咨询问题。
③可以凭借药物特征，帮助患者识别，打消疑虑，养成患者按时服药的好习惯。目前，药师工作由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”转变。
参与临床药物治疗。全程化药学服务要求药师在药物治疗全过程中为患者争取最好的结果，为患者提供全程化的药学服务。要求药师运用其药物知识和专业特长，利用所掌握的最新药物信息和药物检测手段，结合临床实际，把医疗、药学、护理学有机地结合在一起，根据高血压的病因制定和实施合理的个体化药物治疗方案。药师协助医生制订降压药物方案。降压药物要小剂量开始，结合联合应用及个体化的要求，需要长期终生用药要考虑到药学经济学。方案制定后药师根据血压检查，做好安全用药的教育，了解用药品种、剂量、方法，是否会长期依医嘱服药等。
④药物检测。应用现代先进的分析技术，时时监测患者用药全过程，研究和评价药物和非药物因素对药物利用的影响。从医疗方面评价药物的治疗效果。药品不良反应关系到高血压患者的健康问题，把不良反应的监测和报告汇集起来 进行因果关系的分析和评价，其目的是采取相应的防治措施减少药源性疾病的发生，如：常见的药物不良反应，如硝苯地平引起的面部潮红；卡托普利致干咳等。减轻患者在服药过程中的恐惧和疑惑，增强用药依从性。整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，探究药物相互作用和药物疗效，通过开展用药咨询来保证患者用药的安全、有效和经济。
⑤药物咨询。通过介绍药品价格、贮存及给药时间等，了解到很多患者对高血压不重视，用药停药很随意，有的患者甚至是听信病友的话自己买药吃，从不监测血压。针对这些情况，需要我们讲授高血压基本用药知识及如何看懂药物说明书，教育患者合理使用降压药物中除了美托洛尔缓释片外，一般的控释制剂大多不能掰断、碾碎及咀嚼服用。
⑥运用高科技提供药学信息，药学信息服务是是确保药物治疗获得预期地，建立专业的药学网络，通过互联网，向广大高血压提供各种药学信息，如药物的品种，名称，建立多样检索方式，向临床药师提供先进的高血压药学信息，为高血压患者提供细致入微的全程化药学服务，开辟了高血压治疗的有效措施，更是社会发展的必然趋势。
总之，通过对高血压患者的全程化药学服务和构建信息^^文档，为今后的药物流行病学及药物使用分析提供了基础。临床药师是药学服务的直接提供者，要体现自身价值，必须拓宽思路，以高血压患者为中心，将自身工作做实，尽快得到社会群众及医护人员认可。
（三）癫痫术后患者全程化药学服务对照研究
全程化药学服务是药师从供应型向服务型转变的方向。卫生部《医院药事管理暂行规定》指出要在医院逐步实行临床药师制给这项探索注入厂更旺盛的活力。牢固掌握和利用药学知识，服务于患者，片将通过不断学习，参与临床，以达到全程化药学服务的目的逐步成为药师的共识。
探讨癫痫术后抗癫痫药物的应用方法及影响因素.方法2002-2005年在我院接受了手术治疗的170例癫痫患者,根据不同手术时段分为3组,A组:2002年至2003年10月的病例;B组:2003年11月至2004年10月药师与临床医生一起对癫痫手术患者进行用药教育的病例;C组:2004年11月至2005年10月接受全程化药学服务的病例.对随访1年后各组之间的疗效、用药安全性、抗癫痫药应用依从性等指标进行了比较,初步探讨术后应用抗癫痫药的规律.结果B组和C组在疗效(71%、81%)、用药安全性、抗癫痫药用药依从性等指标上均优于A组(46%),差异均有统计学意义(X2=7.08、15.50,P<0.05).结论神经内外科医生、药师合作的个体化癫痫术后全程化服务是一种较新的、有效的癫痫术后管理模式。
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