浅谈儿童合理用药的思考(一)

目录

一.儿童药物体内过程特点分析 1

（一）药物的吸收 2

（二）药物的分布 3

（三）药物的代谢 3

（四）药物的代谢 3

二.儿童用药现状 1

（一）儿童用药品种少 2

（二）儿童用药规格少、剂型少 3

（三）药品说明书不规范 3

（四）不合理用药 3

（五） Unlicensed或off-label用药 3

（六）儿科药物不良反应 3

（七）部分医务人员缺乏职业素养 3

三. 医院合理儿童用药建议及对策 1

（一）增强医务工作者的素质 2

（二）完善合理用药制度，严格执行儿童药物分级管理制度 3

（三）建立儿童用药再评价体系 3

（四）规范药事管理流程，健全医院儿童合理用药监督管理组织 3

（五）控制儿科药品费用比例，遏制儿童药品不合理消耗 3

四. 结语 1

摘 要：分析目前我国儿童用药的现状及存在的问题，针对医院提出改善建议和对策，确保医院临床的儿童用药安全。

关键字：儿童药品 用药安全 不良反应 合理性

　　儿童是一个特殊的群体。从生理结构的角度分析，儿童处于生长发育时期，许多脏器尚未发育完善，肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全，对许多药物的代谢、排泄和耐受性差，使用不当极易发生药源性危害[1]。

　　一.儿童药物体内过程特点分析

　　（一）药物的吸收

　　药物的吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程[2]。儿童体内胃液pH值比成人高，且肠蠕动不规律，药物的吸收有较大的差异，如青霉素类抗生素在成人胃内一般会被分解，但在儿童体内则可以较好的被吸收。

　　药物作用的强度和时间受药物吸收的速度和程度影响，这些与药物的理化性质、机体情况和给药途径相关。所以，在儿童用药的过程中要充分考虑药物剂型的选择。

　　（二）药物的分布

　　药物的分布是指药物从给药部位进入血液后，有循环系统送至体内器官、组织、体液和细胞的转运过程。儿童体内的体液及细胞外液容量大，水溶性药物在细胞外液被稀释，所以，儿童血浆中游离药物浓度较成人低，而细胞内液浓度较高。婴幼儿的血浆蛋白结合率低，游离型药物较多，且体内存在较多的内源性蛋白结合物，故苯巴比妥类等药物要慎用。

　　（三）药物的代谢

　　药物代谢是药物被机体吸收后，在体内的各种酶一级体液环境作用下，发生一系列化学反应导致化学结构上的转变。儿童体内的某些酶系可能还发育不完全，导致药物在体内的蓄积，药物浓度可能增高而产生危险。

　　（四）药物的排泄

　　药物的排泄是指药物或其代谢物排至体外的过程，肾排泄和胆汁排泄是最主要的途径。儿童的肾排泄能力比较弱，在给药的时候要充分考虑儿童的肾排泄能力，争取更合理的用药。

　　二.儿童用药现状