药学服务的临床实践(一)

药学服务的临床实践

目   录

一、药学服务的产生与发展................2

（一）产生

（二）发展

二、药学服务要求................2

三、药学服务基本特点...............2

（一）与药物治疗存在联系

（二）主动性

（三）服务目标明确

（四）生活质量

（五）责任意识

四、临床药学服务的工作内容............3

（一）针对患者个体用药，提供药学专业技术服务

（二）对医院药事管理，提供药学专业技术支持

五、全程化药学服务...............4

六、、临床药学服务现状及问题................4

（一）“以药养医”、“重医轻药”使药师的作用得不到重视

（二）教育体制不合理使药师的临床专业素质有待提高

（三）缺乏相应的实证研究，药学服务的优点和必要性得不到证明

（四）缺乏相应的法律法规，药学服务没有法律保障全程化

七、药学服务影响因素与应对措施.............5

（一）影响因素

（二）应对措施

八、小结...........7

九、参考文献.............8

药学服务的临床实践

前言

2011年中华人民共和国卫生部发布的《医疗机构药事管理规定》明确指出：医疗机构应当设置药事管理组织和药学部门，以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作[1]。这是现代医院药学发展的主要方针，也是医院药学工作模式的重要发展方向。在这个方针指导下实施全程化药学服务，可以使医院药师密切联系临床科室医师、护士，从而真正做到以病人为中心的药学服务。

一、药学服务的产生与发展

1.1　产生。20 世纪 70 年代，已经出现药学服务，其来源于“为药物使用负责”的思想，基于该思想下，临床药学不再仅关注药物。如今，由美国学者 Hepler 与 Strand 给定的含义得到学者的普遍认可，即临床药师在掌握最新技术与知识的基础上，增加与其他医护人员的合作，制定切实可行的治疗方案，改善患者生活质量，提高临床治疗效果。“药师的任务在于实施药学服务”的观点出现于 20 世纪 90 年代。美国药学院协会于 1987年提出：在未来的 20 年里，基于卫生保健体系下，药师应充分发挥其在控制药物使用方面的作用

1.2　发展。就我国而言，在药品分类管理制度与社会医疗保障体制改革不断深入的背景下，药品的合理应用得到人们的普遍关注与重视。然而，针对药学服务前期，缺乏对药学服务模式的深入理解和认识，国内诸多同行未完全接受药学服务这一理念，相应的药学人才十分匮乏，管理体制不健全，适用于不同对象的药学服务工作模式未建立，阻碍临床药学工作的进一步发展，导致药学服务难以实施。诸多学者以我国实际情况为出发点，借鉴、吸收国外经验，提出“全程化药学服务”的观点，指出药学服务不光是社区药房药师的责任，而且是医院所有药师的责任，该理念在中国得到广泛推广。20世纪90年代初，中国药学界译介的药学服务，得到普遍接受。20 世纪 90 年代后期，临床药师参与临床诊疗是药学服务付诸实践的标志。

二、药学服务要求

公众为药学服务的核心所在，以提出公众生活质量为主要目标，通过对药物治疗潜在与实际存在的问题的预防与鉴别，确保临床治疗效果。因此，药学服务需以高质、高效、连续、易得为基本要求。药学服务，是一种新型服务理念，以高质为基础，进而对药师专业知识与工作能力提出了更高的要求。药师必须熟练掌握交流技巧，具有良好的人文修养和丰富的社会经验，将公众与社会的利益视为重点，以成本 - 效益为基点，提供最优质服务，在保证药物安全使用的基础上，减少治疗费用。

三、药学服务基本特点

对于药学服务的基本特点，主要涉及以下几方面的内容：（1）与药物治疗存在联系：基于药学服务作用下，药师不仅仅提供合格的药品，而且需重视疾病治疗，主动参与治疗方案的制定，例如，选择适宜药物、判定用药剂量、评估治疗效果等，且适当给予人文关怀。（2）主动性：相较于按处方被动给药方式，主动关心是药学服务强调的重点，即使无需实际帮

助，但必须对公众负责。（3）服务目标明确：提供高质量药物与浓度属于服务目标，且预防疾病、缓解症状、改善生活质量等均属于药学服务目标。

（4）生活质量：工作期间，有效结合药物治疗与改善生活质量，强化对药物治疗本质的探究。（5）责任意识：自公众将药物治疗交付于药师后，药师则应承担相对应的责任，主动协助公众治疗方案的制定，并在实践过程中，不断完善和优化，确保治疗达到预期效果。