全程化药学服务的临床探索(一)

全程化药学服务的临床探索

摘要：

目的：通过多种平台，积极探索全程化药学服务的道路。

方法：通过药师深入临床、开展多种方式的用药咨询、积极推行社区药学等工作，实施全程化药学服务。

结果：促进了我国医院临床药学的发展，体现了药学人员的专业价值，保障了患者的用药安全。

结论：积极探索全程化药学服务的道路，以患者为中心，实现用药的安全、有效、经济。

临床药学服务是医院药学发展的方向，始于20世纪60年代。卫生部和国家中医药管理局在2002年1月24日，联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出:“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量”。临床药学服务的特点是强调“临床”突出“病人利益第一”，药师走入临床直接提供药学技术服务，努力做到安全、有效、经济地用药。临床药学服务的意义就在于促进合理用药，减少医药资源浪费，促进药物治疗观念转变，从传统的强调“药物治疗结果”转变为注重“药物治疗过程”，从药物转向病人，提高病人生活质量。

关键词：全程化药学服务；临床药学

　美国药剂师协会对药学服务 （Pharmaceutical Care，PC）的定义是提供直接的、负责的、与药物有关的监护，目的是改善患者的生活质量。随着社会的发展，传统的医院服务模式发生了改变，为患者提供良好的药学服务已成为医院药学工作的重点。为更好地开展全程化药学服务，我国某临床药师以患者为中心，积极实践，通过多种平台进行了积极的实践与探索。

一．全程化药学服务的概念

 药学服务是一个药师运用最新的专业知识和技术与病人和其他医务人员共同设计、实施和监测将对病人产生特殊治疗效果的治疗过程。是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、病人及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务(包括药物选择、药物使用知识和信息),以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1]。药学服务注重关心和关怀病人,强调服务的主动性和责任心。在医疗市场竞争异常激烈的当今社会,这种以主动服务病人为宗旨的全程化药学服务模式,已成为新世纪医院药学发展的主要方向。国内学者在学习、借鉴国外经验基础上，结合国情对药学服务理论进行了丰富和发展，针对社区药师力量薄弱的现状，提出了“全程化药学服务（Integrated  Pharmaceutical  Care）”的理念。

随着医药卫生知识的普及以及医疗保险体制的改革，人们的自我保健意识不断增强， “大病进医院、小病进药店”已成为大众健康保健的重要方式。与此相适应，药学服务的对象也不再局限于住院或者门诊病人，其服务内容也由关注治疗过程扩展至整个健康保健过程中，甚至为公众提供终身服务，服务场所也不再局限于医疗机构内部或者药店之中，而是扩展至整个社区。全程化药学服务就是在整个医疗卫生保健过程中，药师应用药学专业知识，向医务人员、病人及家属提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的目标。它要求医院药师超越现行的药学业务分工，无论其业务范围是采购药品、配方发药，还是开展临床药学工作，都直接参与病人的药物治疗，所有的药师都有责任担负药学服务，保证病人得到完善的药物治疗并取得预定的治疗结果[2]。

二．临床药学服务在我国发展的现状

我国临床药师开展工作正处于初始阶段，我国药师开展工作的前提是与医生等医务工作者协作，以一个团队的形式提供药学服务，如何促成药师和医生的协作是关键，应该加强临床药师服务技能的培养，我们的学生除了学习药学专业课程以外还进行与患者交流、询问和对患者评价等方面的训练，完全能够胜任搜集患者的相关相信，控制药物治疗过程，避免药品不良反应发生的工作。

三．积极探索全程化药学服务之路 

药师开展全方位的药学服务工作是社会发展的迫切需要，而药学服务是一个系统的服务工程，与医疗保健、护理服务共同提高公众生活质量，其本身具有很强的社会属性，不仅体现在为医院病人服务，还体现在为社区、家庭中的病人提供服务[3]。

1.临床药师的培养是全程化药学服务的前提

队伍是开展全程化药学服务的先决条件。目前临床药师的不足之处主要在于缺乏系统医学知识,缺乏将丰富的药学知识应用于临床的经验,以及和医生、护士及病人沟通的技巧等。为了弥补上述不足,鼓励药师积极参加继续教育、更新业务知识是当务之急[4]。因此,医院领导不仅应重视引进高质量药学人才,更要鼓励现岗药学人员积极参加执业药师资格考试、药学进修和学术交流,开展业务学习和专题讲座,完善当前药师的知识结构,提高其业务水平。