全程化药学服务的临床探索(三)

随着人民生活水平的提高和信息技术的发展，传统的窗口及电话咨询已不能满足人们对健康和安 全用药的信息需求。因特网是当今世界上最大的信息网，是一个近乎无限增长的信息资源库。随着因特网的迅速普及，其巨大的影响力、开放的结构、低廉的成本等诸多优势日益显现，为人们提供了方便快捷的信息交流平台，网络无可争议地成为开展 药物信息咨询的最佳平台。在线药学咨询服务是利用信息技术，通过网站这个平台进行药物信息咨询，利用新的服务模式为 药学服务，并能架构起药师和患者之间交流的信息桥梁，是医院对外服务的又一扇窗口。我院整合临床药师资源，初步建立了一支 “网上药学服务团队”，通过网络平台为患者提供合理 用药信息、答复各类用药咨询。通过网络的积极互动，极大地拓展了医院药学的服务范围，展示了药师的形象和专业水平，将患者和药师紧密联系起 来，促进合理用药，推动医院整体用药水平的发展和提高。

2.1.2媒体咨询 

某院与当地的主流媒体保持着良好的交流，通过多种途径将百姓与医院的临床药师联系起来，不仅就百姓关心的健康问题发表科普宣传，发挥科学的引导作用，而且在其健康专版上针对百姓提出的用药咨询进行及时的回复，树立了新时代药师的专业形象，更为医院赢得了良好的声誉。

2.2合理用药宣传

药学服务不仅服务于治疗性用药，还服务于预防性用药和保健性用药。疾病的预防对健康和医疗起着决定性作用，具有较好的成本效益。为实现“人人享有卫生保健”的目标，通过自我护理和自 我药疗来实现人类的基本保健是新世纪医学发展的 主要趋势之一。临床药师的药学服务不仅体现在药物治疗过程中，还应涉及用药前和用药后的相关知识的宣传和教育，如为患者提供有关药物及其他健康用品的信息和用法指导，为百姓提供用药知识，更要涉及与药物有关的社会健康问题，如关于药物滥用等问题的教育性服务。

（1）宣传^^文档

 针对百姓生活中经常遇到的用药问题，临床药师分别编印了不同主题的宣传册，宣传内容浅显易懂。宣传册放于门诊用药咨询台供患者取阅，并在门诊大厅设置宣传牌，就百姓关心的热点问题开展宣传普及。

（2）社区讲堂临床药师深入社区，为社区居民提供“肿瘤防 治知识”、“用药时间与药物疗效”和 “生活中的用 药常识”等科普讲座，受到了居民的欢迎，也让更多的公众了解了药师工作，了解了获得专业药学服务的途径。

3.药学信息服务 

在当前信息化的时代，为促进我院药剂科药学水平的发展，提升药师的药学服务能力，拓展新时期药师的工作模式，更好的使高速发展的信息技术与网络平台为药学工作者服务为患者服务，根据当代医院药学工作模式，引入现代互联网和数据库技术，为医院药学部、药剂科搭建全新的药学服务信息平台。它区别于传统网站的功能和技术，整合多种资源，提供多项独家功能模块，并能随药学发展对内容进行不断延伸扩展，为我院的临床医护人员与患者提供了药师交流、药事管理 （新药遴选）、用药咨询、药学考试、电子药讯编辑等服务的立体化药学服务模式。利用该信息平台，临床药师可进一步探索医院 药师可参与的药学服务，包括拓展药学咨询范围和形式，提高咨询质量；利用信息平台建立社区居民药学服务档案，便于药师与居民开展互动，进一步建立和完善立体化的全程药学服务体系。

4.社区药学服务

 社区药学服务对于解决出现在医疗机构以外的、涉及药品的问题有着实际意义。目前社区药学服务在一些发达国家开展得较普遍，研究水平较高，对社区进行了比较全面的药学服务的调查及评价。美国的临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室、养老院、社区医疗、家庭病床等。我国台湾地区则推行居家访视药师，在访视过程中，药师会针对服药配合度、重复用药的情況、储存药品的习惯、剩余药品的处理等问题进行一对一的指 导。通过药师与当地社区资源结合，提供给民众更好的社区药事服务，进而提高大众用药安全与自我药疗的能力。 例如，慢性病易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且病程长，病情迁延不愈，随意停服，觉得症状改善而自行中断都可能引起更严重的身体损害，有必要单独对患者进行长期重点的药学服务干预，提高用药的依从性和治疗的达标率。在 Ｂａｎｄａｎａ文中可看出，针对社区的慢性病患者，药师制订一套有别于一般病人的监护体系，不仅对慢性病患者的治疗达标效果明显，还能为患者节约成本。 现阶段我国已进入老龄化社会，据调查，在老年人中慢性病发病率日益增高，而慢性病的控制率 却不尽如人意。如何提高患者的用药依从性，更好地监控药物疗效，观察药物间相互作用，避免重复用药等，都是摆在每位药学工作者面前的、迫切需要关注的问题。医院药师长期从事药学工作，对医学、药学的发展状况、药物的作用机理、不良反应、适用范围等有较系统的了解，有能力向社区居民宣传合理用药的知识，最大限度地减少药源性疾病的发生。我院临床药师充分发挥专业优势，推行社区药学服务，提高居民合理用药水平，拓展药师专业角色并肩负起应有的社会责任。除了深入社区开展合 理用药知识的宣传，还尝试对社区老年慢性病患者的药学服务模式进行探索性研究，争取建立一套临床药师社区服务工作模式，以利于全程化药学服务的实践，为医疗机构深入基层服务和社区医疗保障提供思路，进一步体现药师服务价值。