全程化药学服务的临床探索(四)

5.药品不良反应监测工作

药品不良反应监测工作是保证患者安全用药的重要手段之一，是关系到广大患者用药安全有效，减少医患纠纷的大事。２０１１ 年，国家卫生部重新修订了《药品不良反应报告和监测管理办法》。ADR监测是药学服务的重点。国家对 ＡＤＲ监测工作从政策法规上加大管理的力度。ADR是指按正常用法用量服用药品所出现的有害反应,分为A型和B型两大类,其中与药物常规药理作用无关、发生率低但后果严重的B型ADR及新上市药物的ADR是监测的重点。临床药师应建立医院ADR监测网,负责全院ADR监测工作,收集、整理、分析、评价ADR报告^^文档,对引起ADR的药品及可疑药品进行质量检测,排查原因,定期向有关部门上报ADR,开展ADR宣传教育工作。

随着社会经济的发展,新药不断涌现,人们对药学服务水平和质量有了更高的要求。全程化药学服务对于开展合理用药、最大限度保证病人的生命健康及经济利益具有极强的现实及长远意义,但构建完善的医院全程化药学服务体系还任重而道远。

6.义诊 

临床药师积极参加医院组织的各项义诊活动，无论是深入社区还是走上街头，义诊的队伍中都有临床药师的身影，面对面地为百姓提供用药咨询，宣传合理用药知识。 

四．临床药学服务在我国今后的发展趋势。

1.长期以来我国医院药学的模式是以抓好药品管理为目标，以窗口配发为起点，以保证供给为终点的被动模式，管理上是围绕“物”的静态管理。这种僵化的模式制约了医院药学的发展，在21世纪的今天，愈发突显出其落后性，因此须进行大力改革，以适应时代需要。围绕“以病人为中心”的新医疗模式，医院药学必须打破“以满足临床用药需求为中心”的工作局限，全面转向“以病人为中心”，提供临床药学服务，所以说实施临床药学服务是医院目前以及未来发展的重点。

2．临床药师建立起病人的用药档案一药历。药历即临床药师在为病人提供药学服务过程中，以合理用药为目的、采集临床^^文档、通过综合分析、整理、归纳而形成的完整记录，是为病人进行个体化药物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备^^文档。在临床药学实践中，临床药师必须了解患者的临床的实际情况，其途径一是阅读医疗病历，二是建立临床药师自己的^^文档库一药历。朱株等认为:并非对所有的患者都必须记录药历。需要记录药历的患者至少符合下列条件中的两个:(1)患有一种或多种慢性疾病(2)需要长期药物治疗(3)可能需要根据患者的病生理状况调整剂量，避免不良反应(4)存在多药治疗而发生药物间相互作用的可能。临床药学服务实践中建立规范化药历具有重要的意义。通过药历，临床药师可了解病人的病史和药物治疗的整个过程，从而为临床医生或病人提供药物咨询服务，制定个体化用药方案，促进临床合理用药，为病人提供优质的药学服务。同时通过药历，还可以掌握临床科室的用药情况，包括常用药物、专科用药、新特药的用药数量及用药趋势等，为药物利用等研究提供必要的^^文档。

 3.开展药物信息咨询工作、宣传合理用药知识、做好药品不良反应监察工作。临床药师应积极开展药物信息咨询工作，向病人提出建议，包括健康的生活方式、饮食、增进卫生保健和预防用药等方面的内容:运用互联网等先进的信息交流工具、搜集整理信息、建立准确可信的药物信息库。临床药师还可以根据药品疗效的观察、不良反应监察、同类药物费用比研究等方法对医院使用的各种新药作出中肯的评价，使医院再提高合理用药水平，保证医疗水平的前提下，医院的经济效益也得到大幅度的提高。

 4.牵手社区。随着市场化的发展，我国药品供应重心正逐步由医院药房想社会药店转变，创新开展医院药房与社会药店结合模式，把药学服务推广到日益趋势化的零售药店，将药店单纯的经济效益中心引向经济效益与社会效益相结合的人本目标。来药店购买药品的病人通常是自发性的，他们对疾病缺乏专业的认识，仅根据病痛外在表象的模糊感受，粗浅的判断病情，擅自用药，有时甚至会掩盖疾病的真相及潜在发展，延误了疾病的诊断和治疗。在药店开展药学服务，药师在销售药品前，首先全面了解病人疾病状况和用药史，运用专业知识，帮助病人正确认识自己的疾病，并在药师的指导下合理、安全地使用药物。

五．结语

 实施全程化药学服务是药学服务模式发展的必然，也是提高公众健康和生活质量的需要。临床药师不仅应树立“以患者为中心”的服务理念，面向临床，服务一线，更要通过多种平台积极实践全程 化药学服务。根据国家食品药品监督管理局制订发 布的 《全国食品药品安全科普行动计划 （２０１１～ ２０１５）》，“十二五”期间，每年９月都将组织开展 “全国安全用药月”活动。医院临床药师作为专业 的药学人员，应积极响应政府号召，开展多种形式 的安全用药科普宣传活动，倡导公众 “安全用药， 健康生活”，让药学服务走入千家万户，让药师为 公众的安全用药保驾护航。药学服务团队应与医疗保健、护理服务一起组成卫生保健服务的整体，医药护团结协作，各自发挥专业特长，共同参与保障公众健康的全过程。

参考文献：

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