阿兹海默症患者的药学监护(三)

美国的药学教育学位有3类： 药学本科学位 （Bachelor of Science，B.S.）、药学博士专业学位（Doctor of Pharmacy，Pharm.D.）以及药学理学硕士和药学博士学位（Master of Science，M.S.；Doctor of Philosophy in Pharmacy，Ph.D.），其中只有获得Pharm.D.学位者才有资格参加执业药师 （Licensed pharmacist）资格考试。而只有获得Pharm.D.学位和执业药师资格证的才能成为临床药师。因此，在美国Pharm.D.学位成为了临床药师的岗位准入学位，其教育对临床药学的开展与发展起着举足轻重的作用【5】。

目前中国大学对药学监护还处于观望阶段，但是药学监护的推行，专业人才必不可少，目前专业人才缺少，培养人才的园丁也缺少，发达国家对临床药学教育非常重视，培养出的高级临床药师被授予药学博士学位，凡获得药学博士学位者70%～80%的人从事临床药师工作，他们在医疗体系中占据很重要的位置。在20 世纪90年代美国已有临床药师15301 万人，在医院工作的临床药师占药师总数的25% ，他们大多拥有处方权，直接参与或成为医师选择用药的参谋。

5.4药学监护技术上的发展

目前处于大数据智能化时代，传统的药学监护，踏上智能化的时代列车。可以依据病人对药物治疗的不同需要可从理论上将PC分为一级、二级、三级。这种分级有利于阐明PC的内容和作用，为PC实践提供理论框架。各级PC既具有相同的六大基本功能，又各具不同的特点和特定功能体现在病人的病情、药物治疗方案、对药师临床行动的要求以及药师与其他卫生监护人员之间的关系4个方面［7］。分述如下 ：

一级PC特点：病人患有慢性疾病；用药方案简单，可容易地观察病人的反应；较少需要药师做出行动，偶尔进行实验室和药动学监测；药师与医师的联络较少，必要时通过书面材料或电话沟通。功能：对病人用药的依从性及用药方法的准确性进行监测；为门诊病人调配制剂，并贴上准确标签；就病人如何进行自我测试给予建议；劝告病人如何合理保存药品；协助医师选择正确的药品及用量 。

二级 PC 特点： 病人需要住院治疗；采用多种药物治疗；需实验室和药物动力学监测；药师定期与医师和护士进行交流。功能：负责选择治疗药物及其服用途径；提供常规的药物动力学服务；进行药物利用评估(DUE) 回答护士提出的与药物有关的疑问；协助医师选择正确的药物用量以及其他辅助治疗等。

三级PC特点：病人需要住院治疗，病情险恶多变，且涉及多个器官系统； 采用多种药物治疗，主要以注射形式频繁给予。所用药物的作用机制通常比较复杂，有可能引发不良反应；临床效果出现迅速 ，但需药师的密切监视 ，同时由于使用的药物治疗范围狭窄 ，因此需进行药物动力学和实验室监测 。此外通常还需药物情报服务中心的帮助；药师与医师、护士定期接触和交流。功能：同二级PC。 

六、阿兹海默症药学监护势在必行

阿兹海默症药学监护（PC）在我国虽还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，虽然目前尚无实施的条件，但阿兹海默症药学监护已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由:(1)开展阿兹海默症药学监护的客观条件逐渐形成 ,随着人民生活的日益提高【5】， 对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度,因此开展阿兹海默症药学监护的客观条件逐渐形成；(2)医院传统供药模式改变；我国制药工业的大规模高质量的发展，医院制剂将会逐渐减少、萎缩；加之医院药剂科现代化管理,根本改变医院传统供药模式；（3）电脑的使用，药剂人员剩余。因此,如果我们不思改革进取，固步自封，“下岗”的命运将会落到传统的药师头上，人们需要阿兹海默症药学监护，阿兹海默症药学监护也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起，正确宣传PC，理解PC，自觉主动加强自身学习，适应阿兹海默症药学监护，为在我国施行阿兹海默症药学监护扫清前进道路上的各种障碍，努力营造让PC逐渐深入人心、健康发展的大环境。

七、未来医院药学的展望

21世纪药师的基本任务就是实施阿兹海默症药学监护。许多药学领域的领导者已经接受了阿兹海默症药学监护的概念，并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。 

八参考文献：

【1】高世嘉.药学发展的新阶段——药师监护. 中国药学杂志，1995， 30(2)：97

【2】唐镜波.药学监护的发展与策略. 中国药房，1995， 6(1)：7

【3】陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容. 中国医院药学杂志， 1996， 16(9)：393

【4】胡晋红，蔡溱. 美国的药学服务. 中国药房，1998， 9(6)：283～285

【5】唐镜波.药品管供用的监督指导一体化. 中国药房， 1998， 9(5)：198～201

【6】来源百度百科

【7】印绮平,美国药学监护进展［J］.中国临床药学杂志,1999,(08).