阿兹海默症患者的药学监护(二)

1.把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。

2.既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

3.积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

4.指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

5.定期对药物的使用和管理进行科学评估。

根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变， 他们不仅仅是调制药品， 而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药,工作在临床第一线。 

三、开展阿尔茨海默症药学监护的重要性

阿尔茨海默症药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看，效果是很明显的。

    首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果【3】； 

    其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生； 

    第三， 病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的； 

第四， 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了药物资源，因而降低了医疗费用； 

第五， 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象，同时也增加了药师的收入。

    我国临床药学工作起步较晚，有些医院虽然也开展了临床药学工作，但仍停留在实验室或信息^论文收集阶段，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是，我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，可以预见，药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。

四 我国实施PC的障碍

4.1观念上的障碍

4.1.1超越药师的传统工作

    实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施PC，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。药师传统工作是面对药物，一下改为面对有感情的病人，本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会，在实践中锻炼提高。

4.1.2超越以治愈疾病为目标的观念

    PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活得健康幸福。

4.2药学资源方面障碍

4.2.1时间不足

    目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24 小时内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。

4.2.2人员编制限制

我国医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%，这样原本人手就少，更无力进行费时费力的PC工作了。另外在有限的人员中，缺少提供PC必备的临床知识、交际能力、工作热情、自信心和业务素质。目前主要是药剂科主任和骨干必须首先转变观念，提高认识，培养人才，积极组织力量，克服困难，稳步开展PC工作。

4.2.3工作场所有限

    PC工作，登记病人病历，向医护人员和病人提供用药咨询服务，收集用药信息等活动都需要在治疗病人现场，这就必须在各病区都要设有PC药师的工作场所。

4.2.4技术条件有限

虽然许多自动化的医疗档案管理系统已经启用， 但严格地讲， 还没有完全适合开展PC计算机软件系统可供使用，此外,目前，医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。

五、未来阿兹海默症药学监护的展望

5.1观念上的突破

开展阿兹海默症药学监护是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，药师开展PC 并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充。

未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长， 保证理想的用药结果， 降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。

5.2当前医疗体系及场地上的突破

发达国家一些大的医疗中心普遍设有临床药学监护机构，规定一名或几名医师必须配备1名临床药师共同工作，医疗机构若无临床药师的加入就不允许开业。如果有政策法规上的支持，相信中国药学监护将会踏上时代的列车、飞速发展。

5.3药学监护学历教育上的改进