阿尔茨海默患者的药学监护(一)

目      录

 

一、阿尔茨海默症现状与存在的问题 

  二、（一）阿尔茨海默症现状

      （二）阿尔茨海默症患者问题 

三、阿尔茨海默症患者药学监护 

     （一）医院方面 

     （二）患者方面 

  四、加强阿尔茨海默症药治疗的药学监护力度，促使患者精神状态和认知功能得到有效控制。

  五、结论与愿望

       参考文献

一、阿尔茨海默症现状与存在的问题

随着人口年龄老化，老年人在人群中比重越来越大，2019年我国60岁以上人口超过10%，跨入老龄国家，老年人的精神卫生问题越发突出，比如危害严重的阿尔茨海默病（Alzheimerdisease），严重地影响着人们生活质量［1］。经过数据统计目前在65岁以上人群中，阿尔茨海默症发病率高达10%；在85岁以上人群中，发病率达30-50%；中国目前阿尔茨海默症人群高达1000万，约占世界患者总数的四分之一。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以进行性记忆丧失和失语、失认、知识丧失为特征并伴有焦虑等其他精神相关症状。，病程发展最终导致患者完全性丧失生活能力。

随着我国老龄化进程加剧，阿尔茨海默症患者数量正急剧增长这一世界性难题的疾病直至目前发病机制仍不不能确定， 但在患者脑中看得到的现象是，由一些错误折叠的蛋白组成的淀粉样蛋白斑块不断产生和聚集。这个病的症状是非常复杂的，可大致分为三大症候群，即：记忆与认知功能损伤、精神与日常行为异常、工作与日常生活不能自理。而该病在最初起病时往往是不知不觉的，家人一般都说不出具体发病的日期，当然阿尔茨海默症还是有一些征兆的：比如说早期注意力不集中，记忆力减退，反应比较迟钝，定方向的能力、判断力及解决问题的能力下降，计算力、逻辑推理、抽象概括的能力都会明显下降。做事失去主动性，原来的兴趣爱好都逐慢慢丧失。患者的脾气性格也会发生改变，而且会出现精神症状和有异常的行为。慢慢的发展为工作、社交以及生活自理能力的下降。晚期病人的智能、语言功能完全丧失，表现为沉默不语、卧床不起、局部瘫痪、大小便失禁等等。

二、（一）阿尔茨海默症现状

阿尔茨海默病是继心脑血管病、脑血管病和肿瘤之后，威胁老年人健康的重要疾病原因［3］。根据流行病学调查^^文档显示，截至2019年，全球约有62%的痴呆病例集中在发展中国家（低收入和中等收入国家），截至2050年，将有71%的患者集中在发展中国家，其中老龄化进展最迅速的是印度、中国，以及南亚、西太平洋地区［4］。ADI报告全球每年用于痴呆的治疗和护理费用超过604×109美元，但至今尚无有效治愈或控制病情发展的方法［5］随着阿尔茨海默病研究的不断深入创新，新的诊断与治疗技术将不断被研制并尝试应用于临床实验，但其治愈和预防阿尔茨海默病仍将是一个漫长的道路。

（二）阿尔茨海默症患者问题

该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常常说不清何时起病。多见于70岁以上额（男性平均73岁，女性为75岁）老年人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后出现此类症状。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力逐渐下降。根据认知能力和身体状况的恶化程度分成三个时期。

第一阶段（1～3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近期发生的事情遗忘突出；判断能力下降明显，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济结算等，社交困难；尽管仍能够做一些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑虑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似问题和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要别人的帮助；不能进行简单的计算；出现各种精神病症状，可见失语、失记和失认；情感由淡漠变为焦躁不安，常走动不休息，可见大小便失禁。

第三阶段（8～12年）

为重度痴呆期。患者已经完全依靠照顾者，严重记忆力丧失，仅存小片段的记忆；日常生活完全不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

丢三落四，喜怒无常，胡乱猜忌，走失……老人们常自嘲为“自己老糊涂了”，感慨“人老了，不中用了”，家里人也常常认为这是自然衰老，甚至抱怨“越上年纪越爱耍小性子”。 

攻击性

具有攻击性的行为可能是口头上的（大喊大叫，骂人）或身体行为（打人，推人）。这些行为可能没有明显原因地突然出现，也可能因为挫折感而出现。无论什么情况，都应该尽量了解是什么使其变得生气或不安非常重要。攻击行为的触发因素可能包括医疗问题，周围环境嘈杂或身体疼痛。