骨科疼痛药物治疗研究(一)

摘  要

骨科疼痛患者改娈体位而出现或消失疼痛是组织机械感受器受到刺激所致，通过了解活动对疼痛的影响可以更清楚地掌握多大活动量就会诱发疼痛，这对于了解疼痛的原因、性质部位、节律性和程度，给患者治疗上有一定的帮助，在临床上需要抗炎镇痛作用持久，不良反应较少而良好的药物给患者治疗来减轻疼痛，帮助患者对病情恢复和身心健康有重要意义。文章主要对骨科疼痛的药物治疗进行研究，希望对读者有所帮助。

关键词　骨科；疼痛；药物治疗；研究

II

目  录

摘  要I

引  言1

一、疼痛的定义2

二、骨科疼痛概述及对骨科患者的影响3

（一）骨科疼痛3

（二） 疼痛对骨科患者的影响3

1.生理影响3

2.心理影响3

3.社会经济影响3

三、骨科患者疼痛的原因4

（一） 创伤/手术4

（二）炎症4

（三）急性缺血4

（四）恶性肿瘤4

（五）神经性疼痛5

（六）截肢后疼痛5

四、骨科术后急性疼痛的药物治疗6

（一）阿片类药物6

（二） 非甾体类抗炎药等药物6

（三） 应用吗啡，芬太尼，左旋布比卡因等药物6

（四）局部麻醉技术7

五、慢性骨科疼痛的药物治疗8

（一）慢性疼痛的定义和慢性骨科疼痛8

（二）慢性疼痛治疗原则8

（三）慢性骨科疼痛的药物治疗8

（四）骨科药物治疗的不良反应９

（五）骨科疼痛治疗术后干预10

结束语11

参考文献12

致  谢13

引言

疼痛是一种机体保护性反应，提醒机体尽早处理伤害，疼痛引起生理功能紊乱诱发休克，剧烈疼痛还会给患者带来痛苦的表情，疼痛分为躯体痛、内脏痛、神经痛、躯体痛身体表面和深沉组织感受器受刺激所致，内脏痛是内脏器官、体腔壁浆膜感受器受刺激引发炎症所致。神经痛是神经系统损伤压迫浸所致。

第1章

一、疼痛的定义

性刺激所产生的一种不快乐的情绪，经过中枢传递到大脑形成痛觉，机体受精神、心理、等诸多影响，产生各种生理反应。在伤害来到时，感受器接受来自体内外刺激性伤害，通过神经纤维冲动信号传入中枢，产生疼痛相关的生理病理性疼痛。除了感了病理性损伤之外，其他原因也可引发疼痛。

二、骨科疼痛概述及对骨科患者的影响

（－）骨科疼痛

骨科疼痛是临床常见的病种，在初始阶段对疼痛应进行合理治疗，急性疼痛治疗不及时可能发展成慢性疼痛，慢性疼痛给患者带来一种精神痛苦，严重影响患者驱体和社会功能，因此在明确病因后要积极治疗，帮助患者减轻疼痛是医生迫切解决的问题。

（二）骨科疼痛对患者的影响

疼痛不仅给患者带来痛苦，还可引发各种并发症，如血压升高、心率加快等。

1.影响生理

疼痛对生理造成内分泌系统引起胰岛素分泌增加，导致血糖偏低，导至头晕、休克等症状。

2.心理影响

可引起患者恐惧、焦虑等不良情绪。

3.社会经济影响

可对人类产生社会经济与健康因素，随着经济社的发展，人们却忽略身心健康。

三、骨科患者疼痛的原因

引起骨科患者疼痛的原因较多，不同原因引起的疼痛，其表现也各有特点。

（－）创伤手术

创伤手术刺激性疼，其特点为：

（1）麻醉作用消失，切口疼痛明显。

（2）切口疼痛影正常生理功能和休息。

（二）炎症

不同的细菌引起的炎症，疼痛程度也不同。

（1）化脓性炎症：多由化脓菌感染所致。内有大量变性坏死中性粒细胞。

（2）骨与关节结核：多由结核杆菌侵入关节面形成肺外继发感染，激活潜伏的结核杆菌引起感染，破坏骨与关节，形成关节僵直、畸形，活动受限。

（3）气性坏阻：是一种特异性感染，主要致病菌是产荚膜杆菌，感染荚膜杆菌病人出现伤口胀裂疼痛。

缓解骨骼肌痉挛；（三）急性缺血

常见骨筋膜室综合症、动脉血管痉挛等。疼痛特点为：

（1）受伤之后神经压迫骨筋膜室内，导至肢体缺血神经功能受陨、疼痛加剧。

（2）主要发生在小腿，创口肿大，活动受限，缺血、感染等引起。