全程化药学服务的临床实践研究进展(一)

目录：

第一层次：全程化药学服务的主要内容 （第二至第三页）

第二层次：药学服务的特征及目的 (第三至第四页)

第三层次：临床用药存在的问题 (第四至第五页)

第四层次：全程化药学服务的必要性 (第五页至第六页)

全程化药学服务的临床实践研究进展

新中国成立后特别是改革开放以来，国民的经济水平不断提高，中国卫生健康事业获得了快速发展。但是随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，中国居民生产生活方式和疾病谱也在不断发生变化。居民健康知识晓率偏低，吸烟、过度饮酒、缺乏锻炼、不合理膳食、不合理用药等不健康生活方式比较普遍，由此引起的疾病问题日益突出。在这种大环境下，全程化药学服务的临床实践研究就显得尤为重要！

一、全程化药学服务的主要内容

（一）药学服务产生背景：“药学服务” 一词在 20 世纪 70 年代就已经出现, 其理念源自“为药物使用负责（drug-use con-trol）” 的思想, 以区别于之前单纯的药品调配工作（“ count and pour” practice） , 这一思想超越了临床药学依然关注药物的局限。目前,人们普遍接受美国学者 Hepler 和 Strand 给出的含义：药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标 , 直接为公众提供负责任的、以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物治疗相关的服务 。即药师运用最新的知识与技术, 通过与其他医药专业人员合作, 设计、执行和监测将对病人产生特定结果的药物治疗方案, 这些结果包括疾病的痊愈、减轻、疾病进程的阻止或延缓、疾病或症状发生的预防等。美国药学院协会（Americanssociation of Colleges of Pharmacy , AACP） 1987年提出： 在未来的20年中, 药师应该在整个卫生保健体系中体现自己控制药物使用的能力,尤其是减少整体医疗服务费用, 如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。

我国药学服务发展: 国际上一些发达的国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，同时还有相应的行业自律与管理机制，并且有一套完整的法律体系与之相适应。而药学服务的概念引入我国时间还不久，我国药学服务的发展始于医疗保障体制改革和药品分类管理制度的产生和发展中，中国的药学经过多年的建设和发展，取得了令人振奋的成绩，学科发展进入了一个崭新的阶段，从1990年“药学服务”理念提出至今，实施药学服务已经成为全球药学工作者的共同责任。20世纪90年代中期，中国药学工作者根据社会经济的发展、医疗保健模式的转变、公众健康需求的提高、适时提出了全程化药学服务的理念，将药学服务理念渗透在整个医疗卫生保健过程中，在深度和广度上拓展药学服务的内涵。由于生活水平的不断提高，人们对自身的健康越来越关注，尤其是在药物使用 、疾病预防方面的意识不断增强。 药学服务将逐步走向社区、家庭以及社会。近年来，我国医疗体制改革不断深入，消费者对疾病、药品知识的了解也越来越迫切，进而促进了自我药疗方式的普及。这种趋势下，药师的作用就变得更加突出，并将向社会属性转变。

二、药学服务的特质与目的

（一）药学服务特点：

（1）药学服务核心是“以患者为中心”。从面向药品转到面向病人，以患者和顾客为中心。

（2）药学服务的“服务”不同于一般的仅限于行为上的功能，是以提供信息和知识的形式进行。 药学服务无固定服务对象、无固定服务时间、无固定服务场所。

（3）药学服务的“与药物有关”的“服务”搜集整理，随着社会化医疗保健制度的不断完善，社会服务中心的建立，药学服务不仅体现在医院，更要走向社区，这是药学服务的延伸，不仅是治疗性用药，还有预防性用药、保健性用药。 

（4）药学服务的“服务”具有很强的社会属性，涉及到全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监督他们在用药过程中的安全、有效、经济和适宜。 

（二）药学服务要求：

（1）药学服务的基本要求是高质量、高效和连续性，药学服务就是围绕公众健康这一目标切实地为服务对象解决问题，具体地说就是预防和发现与药物治疗相关的潜在问题，解决实际存在的问题，以提高药物治疗的效果。为此，药学服务必须符合高质、高效、易得、连续的要求。

（2）药学服务作为一个全新的服务理念，提供高质量的服务是其形成、发展的关键。药师以自己独有的专业知识和技巧来保证药物治疗获得预期的效果，要求药师除了具备丰富的专业知识和较强工作能力外，还必须具备人文修养、娴熟的交流技巧和丰富的社会经验。药师还可以从社会和公众的利益出发，从成本-效益角度提供服务，保证药物治疗安全，降低医药费用。因此药学服务无固定服务对象、无固定服务时间、无固定服务场所。药学服务都要直接面向需要服务的病人, 贯穿于整个用药过程, 渗透于医疗保健行为的各个方面。

（三）药学服务目的：药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。实现改善和提高人类生命质量的理想目标。药学服务目的是使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括：

①治愈疾病：药学服务的最直观目的是解决疾病问题。

②消除或减轻症状：药学服务的本质还是服务为主，因此以患者为中心，消除疾病或减轻疾病症状给病人带来的不适。

③阻止或延缓疾病进程：病来如山倒，病走如抽丝，药学服务是一个从头贯彻到尾的理念，阻止或延缓疾病进程是药学服务的价值所在。

④防止疾病或症状发生：这是药学服务的最终目的，防患于未然。

三、临床用药上存在的问题