全程化药学服务的措施分析(一)

目录

2：前言

3：药学服务产生的背景

4：药学服务的特点与要求

5：影响药学服务实施的因素

6：全程化药学服务落实的措施

7：致谢词

1.前言

经过我国广大药学工作者十多年的共同努力,药学服务的理念已经获得广泛认同和接受,并付诸实践。近年来,卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以病人合理药物治疗为中心”,药学服务已经成为药师的主要任务。然而,一提及药学服务,许多人立即想到临床药师参与临床药物治疗工作,与临床医生、护师一起查房、讨论病案。临床药师的工作是药学服务非常重要、具有标志意义的主要内容,但不是全部。药师所提供的以提高病人生活质量为目的、以合理药物治疗为中心的相关服务都是药学服务。不能以偏概全地认为只有临床药师的工作才是药学服务,窗口药品调剂工作就不是药学服务;也不能片面地认为只有三级医院的临床药师才能实施药学服务,一级医院或者社区药房的药师就不能实施药学服务。对药学服务理念的这种理解偏差,不仅会误导药师的工作,也可能误导药学院校的课程教学,将会阻碍药学服务理念的推广和普及。药师作为卫生保健的重要人员,有责任通过实施药学服务,确保病人合理用药,与医疗保健、护理服务的提供者一起为提高公众生活质量而努力。本文结合药学服务在我国的发展进程,详细阐述药学服务和全程化药学服务的概念,以进一步推动药学服务全面开展。

2.药学服务产生的背景

“药学服务”一词在20世纪70年代就已经出现,其理念源自“为药物使用负责”的思想,以区别于之前单纯的药品调配工作”,这一思想超越了临床药学依然关注药物的局限。目前,人们普遍接受美国学者Heple和Strand给出的含义:药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标,直接为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务。亦即药师运用最新的知识与技术,通过与其他医药专业人员合作,设计、执行和监测将对病人产生特定结果的药物治疗方案,这些结果包括疾病的痊愈、症状的消

减轻、疾病进程的阻止或延缓、疾病或症状发生的预防等。随后,美国药师协会明确提出,自20世纪90年代起,药师的任务就是实施药学服务。随着临床药学的深入开展,药师与临床医生和病人分享药学专业知识,通过不懈努力,克服各种困难和阻力,已争取到了制度的认可。美国药学院协会1987年提出:在未来的20年中,药师应该在整个卫生保健体系中体现自己控制药物使用的能力,尤其是减少整体医疗服务费用,如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。1993年生效的1990综合协调预算法案要求各州以法规的形式赋予药师向病人提供用药指导的责任

3.药学服务的特点与要求

3.1药学服务的特点

3.1药学服务的特点药学服务是药师为维护病人乃至公众健康进行的专业服务,有以下几个基本特征。(1)与药物治疗有关药学服务要求药师不仅要提供合格的药品,更重要的是关注疾病的合理治疗,要对疾病治疗过程进行决策,包括药品的选择、剂量的确定、给药方法的优化、治疗效果的评估等,同时还包括提供人文关怀,以实现安全、有效、经济的药物治疗。(2)主动地实施服务药学服务强调对病人健康的关注和责任,尽管不需要对病人提供实际照顾,但药师应对服务对象实施发自内心、负责的服务,这种行为方式不同于既往被动的按处方发药的服务方式。(3)服务目标明确药学服务的预期目标明确,包括预防疾病、治愈疾病、消除或减轻症状、阻止或延缓病程,提高公众生活质量,而不只是保证高质量的药品和足够的血药浓度,这些目标正是医护人员和公众所期望的,也是医疗卫生保健的最终目标。(4)关注生活质量把药物治疗与改善病人生活质量联系起来,体现了对药物治疗本质认识的深化,药物不再仅用于防治疾病,更应以改善病人生活质量为目标。(5)承担相应责任公众将药物治疗托付给药师,药师接受委托并承担责任,协助医生或者病人制物治疗计划,并监督落实该计划,以保证取得预期结果。这一过程中,药师需要倾注身心,直接对药物治疗结果负责。

3.2药学服务的要求

药学服务就是围绕公众健康这一目标切实地为服务对象解决问题,具体地说就是鉴别和预防与药物治疗相关的潜在问题,解决实际存在的问题,以提高药物治疗效果。为此,药学服务必须符合高质、高效、易得、连续的要求。药学服务作为一个全新的服务理念,提供高质量的服务是其形成、发展的基础。药师以自己独有的专业知识和技巧来保证药物治疗获得预期的效果,要求药师除了具备丰富的专业知识和较强工作能力外,还必须具备人文修养、娴熟的交流技巧和丰富的社会经验。药师应从社会和公众的利益出发,从成本-效益角度提供服务,保证药物治疗安全,降低医药费用。药学服务不限场所,也不仅限于药物治疗的某段时间。不论住院病人、门诊病人或急诊病人,不论是预防、治疗期间或康复期间,不论是在医院药房或社区药房,服务要直接面向需要服务的病人,贯穿于整个用药过程,渗透于医疗保健行为的各个方面。当住院病人出院后,药学服务仍在继续,只不过实施者由医院药师转变为社区药师

4.影响药学服务实施的因素