(1)全程陪伴:痴呆的老年人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服药,所以,老年人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。痴呆老年人常不承认自己有病,或者因幻觉、多疑而认为给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。需要耐心说服,向病人解释,以取得合作。对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,并让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管时将药吐掉。
(2)重症老年人服药:吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好碾碎后溶于水中服用;昏迷的病人由胃管注入药物。
(3)观察不良反应:痴呆老年人服药后常不能诉说不适,要细心观察病人有何不良反应,及时报告医生,调整给药方案。
(4)药品管理:对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人,一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。
2.智能康复训练
(1)记忆训练:鼓励老年人回忆过去的生活经历,帮助认识目前生活中的人和事,以恢复记忆并减少错误判断;鼓励老年人参加一些力所能及的社交活动,通过动作、语言、声音、图象等信息刺激、提高记忆力,对于记忆力障碍严重者,通过编写日常生活活动安排,制定作息计划,挂放日历等,帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序,设立提醒标志,以帮助记忆。
(2)智力锻炼:如拼字游戏,对一些图片、实物、单词做归纳和分析,进行由易到难的数字概念和计算能力训练。
(3)理解和表达能力训练:在讲述一件事情后,提问让老年人回答,或让其解释一些词语的含义。
(4)社会适应能力的训练:结合日常生活常识,训练老年人自行解决日常生活中的问题。
3.生活环境的准备及安全药学监护
(1)80岁老人需要的光线强度是20岁年轻人的3倍,因此在家中应为老人提供足够的光线和照射。同时室内温、湿度要适宜,空气新鲜,减少致病的微生物。
(2)提供较为固定的生活环境:尽可能避免搬家,当病人到一个新地方时,最好能有他人陪同,直到病人熟悉新的环境和路途。家具应简单化,不要经常更换位置,利用鲜明、悦目、暖色对卧室、厨房和卫生间作出标志,便于老人识别。大型的日历、挂钟可促进老人对时间的定向感。
(3)佩带标志:病人外出时最好有人陪同或佩带写有病人姓名和电话的卡片或手镯,以助于迷路时被人送回。
(4)防意外发生:因老年痴呆症患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低,老年痴呆症病人常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。应将老人的日常生活用品放在看得见、找得着的地方,减少室内物品位置的变动,地面防滑,以防止跌伤骨折。病人洗澡、喝水时注意水温不能太高,热水瓶应放在不易碰撞的地方,以防止烫伤。不要让病人单独承担家务,以防止煤气中毒、或因缺乏应急能力而导致烧伤、火灾等意外。有毒、有害物品应放入加锁的柜中,以防止中毒。尽量减少病人的单独行动,锐器、利器放在隐蔽处,以防止痴呆老年人因不愿意给家人增加负担或在抑郁、幻觉或妄想的支配下发生自我伤害或伤人。当病人出现暴力行为时,不要以暴还暴,保持镇定,尝试引开病人的注意,找出导致暴力表现的原因,针对原因采取措施,防止类似事件再次发生。如果暴力表现变频,与医生商量,给予药物控制。在这类病人的生活区域内一定要从安全角度考虑,一些危险物品要严加保管,减少室内物品器具的放置,床铺要低矮、柔软舒适,必要时采用约束带,以防坠床摔伤。
4.心理药学监护
老年痴呆症病人的心理药学监护非常重要,尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者,采用恰当的心理药学监护方法,可明显逆转患者的情感反应。如一位82岁高龄的情感障碍患者,由于种种原因对家人感情非常淡漠,不配合治疗,甚至连家属送的饭菜都拒绝食用,我们采取积极的心理疗法,使病人相信我们,并接受为她提供的服务,情感障碍明显好转,最终配合亲属回家疗养。另外对一些谵妄、易动的病人不必关在室内,经合理的心理药学监护,将病人置于户外药学监护,以减轻患者因约束造成的精神紧张,从而减轻行为障碍。同时病人、药学监护人员之间的交流增多,使生活质量提高。
(1)陪伴关心老年人:鼓励家人多陪伴老年人,给予老年人各方面必要的帮助,多陪伴老人外出散步,或参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动,使之去除孤独、寂寞感,感到家庭的温磬和生活的快乐。
(2)开导老年人:多安慰、支持、鼓励老年人,遇到病人悲观时,应耐心询问原因,予以解释,播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪。
(3)维护老年人的自尊:注意尊重老年人的人格,对话时要和颜悦色,专心倾听,回答询问时语速上要缓慢,使用简单、直接、形象的语言;多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面作出的努力。切忌使用刺激性语言,避免使用呆傻、愚笨等词语。
5.家庭药学监护 老年痴呆症病人家庭的药学监护工作很重要。患病的老人因缺乏有系统的组织和延续的技巧,加上病情的影响,需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。一旦有患病者,首先从社会、从家庭更多地给老人精神上的关爱,不能歧视他们,冷落他们,要让他们积极对待生活,也要从生活中给他们关爱,生活上的关爱包括生活的起居、饮食的调理,注意他们的安全和冷暖。生活上的细微照顾对于老年痴呆症是非常需要的。不嫌弃老年人,要有足够的耐心,态度温和,周到体贴,不厌其烦,积极主动地去关心老年人,以实际行动温暖老年人的心灵。如播放他们熟悉的声音(动物的叫声、戏曲片段)进行辨别;把鲜果放入他们的口中鼓励其说出滋味、名称、形状及相关知识;把棉花、碎布等放入布袋,让老人拿出指定物品;用编织、书法、布艺粘贴等方式展现老人的能力等等方法都是记忆训练、感官刺激的活动。如果家人抽出时间与老人一起搭积木、托气球,不仅可改善其空间定向障碍,还可增进家庭成员间的感情沟通。
6.照顾者的支持指导 教会照顾者和家属自我放松方法,合理休息,寻求社会支持,适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源,组织有痴呆病人的家庭进行相互交流,相互联系和支持。
2.2增强阿尔兹海默患者自身意识
为痴呆老人,创造一个安全、舒适的居住环境是最重要的。设施的内部和环境,都要评估对痴呆老人视觉、触觉、听觉、嗅觉的影响。举例来说,所有刺激中,噪音是对痴呆老人影响最大、最具危害性的,所以要采取必要措施尽量降低一切噪音。 空间和标识的设计要尽可能帮助痴呆老人准确、方便地识别方向,找到目标物,来减少他们的迷失感及挫折感。要为痴呆老人提供活动空间,提高他们的自身意识
3讨论
科学研究表明提高生活质量的有价值的信息。 用于管理阿尔茨海默氏症的认知症状,如思维,记忆和感知的变化,的药物(药理)治疗目前可用。 他们不能停止的疾病,但至少在一段时间,他们可以减缓症状的进展,在一些人的。 虽然药物治疗是重要和有益的,特别是在早期阶段,阿尔茨海默氏症的管理已经发展到包括非药物治疗,药学监护的组成部分。 这些包括各种战略,旨在管理问题的行为,包括参与治疗活动,家庭或“环境”的修改,并使用适当的沟通技巧。 支持和看护者和家庭成员的教育与阿尔茨海默氏症的人最好的药学监护也是至关重要的。
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