杭州地区民营养老服务行业的现状、问题及发展(二)

（一）养老服务供给与需求不匹配

近年来，尽管杭州地区的养老服务产业有了较快发展，但仍然难以满足老年群体逐渐增多和不断变化的养老服务需求。高收入的老年人，对服务质量和个性化的养老服务需求较高；中低收入者的老年人，通常会以价格为思量选择性价比高的养老服务；生活困难的老年人，基本依靠政府保障。针对多层次的养老服务需求，高收入的老年人多青睐高端养老服务机构，中低收入的老年人则偏好不以追求利益最大化的养老服务机构，家庭生活困难的老年人多较为依靠政府和非营利养老机构的救助。但现实中的养老服务却存在明显供给不足，准市场性和市场性的养老服务机构不仅数量少，而且发展水平和服务价格分布不均。

（二）养老服务业缺乏专业的服务人员

针对目前及未来的需求而言，杭州地区养老服务市场上的从业人员数量极度短缺，并且现有从业人员基本上年龄都比较大，学历也比较低，服务能力及服务意识也都不强，此外，我国针对养老服务人员的培训也比较少。养老服务人员匮乏、专业素质不高已经阻碍了我国养老服务产业的发展，需要寻求突破。

（三）养老政策不完善，落实和监督不到位

目前，在养老服务产业发展的管理体系中，政府不仅扮演着规划者的角色而且扮演着执行者、监督者等多重角色。政府这种自身管理职能的不明确，不仅导致了养老服务产业管理体制和服务性质之间的矛盾，而且不利于调动养老服务机构的积极性和主动性。

首先，养老服务产业发展存在体制性障碍。从实际情况看，民办养老服务机构发展缓慢，现阶段主要以公办养老服务机构为主，养老设施结构失衡，存在体制性障碍。主要表现为：一是颁布的政策法规不完善；二是政策落实不到位；三是监管不足。民办养老服务机构自负盈亏，在缺乏外部政策扶持和监督机制的情况下，就会带来建构设备不达规定标准、人员外流严重、无力研发新的养老服务等问题。由于国家对养老服务机构缺乏准确的政策定位，使得很多民办养老服务机构难以按照市场经济规则来正常运行。有的地方政策落实不到位，缺乏相应的管理运行体制和监督机制，对扶持发展民办养老服务机构的政策置之不理，或者采取不公正对待，比如税收、贷款、水电费收取等等，给民办养老服务机构的发展带来诸多问题，不利于养老服务产业的健康快速发展。

其次，养老服务产业发展投资体制不健全。老年人养老服务需求不断扩张与服务产业发展资金短缺是始终存在养老服务产业发展过程中的一对矛盾。造成这一矛盾的主要原因就是养老服务产业发展投资机制不健全。主要表现在一是尚未形成长期有效的产业投入机制。虽然很多地区都将养老服务产业纳入本地区经济社会发展总体规划中，但由于财政投入和资金筹措等原因，最终仅仅落实在文本规划上，实际投入和成效微乎其微。二是尚未转变为多元化投资主体。目前杭州市老服务设施建设主要以政府和集体投入为主，民间资本所占比例还很小，中国养老服务产业的发展处于培育成长阶段，投资体制改革关乎民间和社会资本能否积极参与到养老服务产业发展中来，资金短缺问题不予以解决，不仅会加重政府的财政负担而且也将影响养老服务产业的发展。

五、对杭州地区民营养老服务业发展的的对策

（一）提高养老服务业从业人员的综合素质

养老机构的完善和发展，政府在政策上支持和重视是至关重要的，但是政府所有政策的贯彻和实施者却是养老机构的服务人员。因此，必须提高养老机构服务人员的素质，规范其服务人员职能，大力加强养老护理职业道德建设。 

一是有计划地在部分高校增设养老护理专业等相关课程，开创养老培训服务场所，培养老年医学、老年护理、老年营养和老年心理等专业人员，提高专业人员的业务水平和专业技能。 

二是采取岗位培训、职业培训和远程培训相结合，充分调动政府民政部门、

行业组织、专业培训机构、养老服务机构等各方力量，全方位、多元化、多形式地组织养老服务业从业人员培训工作。 

三是实行老年护理等专业人员从业资格证书和上岗证书制度，利用从业资格证制度督促提升护理人员的专业能力和服务水平。 

四是提高养老服务从业人员的待遇，引进社会管理人才，充实养老服务行业，使养老服务行业整体水平进一步提升。

（二）扶持社会力量参与养老服务

通过政府补助、购买服务、评估认证等方式，鼓励社会力量举办养老服务专业组织和企业。评定为AAA以上的社会服务组织，可优先纳入政府购买养老服务范围。支持社区引入社会组织和家政、餐饮、物业等企业，参与或运营老年家政服务、供餐、日间照料、老年活动中心等养老服务项目。社会力量兴办养老服务机构的，按照《杭州市人民政府办公厅关于鼓励社会力量兴办养老机构的实施意见（试行）》（杭政办〔2014〕3号）等文件规定，享受相关优惠政策。鼓励社会力量举办老年护理院，为长期卧床、晚期姑息治疗、患慢性病、生活不能自理以及其他需要长期护理服务的老年人提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务。经卫生计生行政主管部门批准设置的老年护理院，按有关医疗机构管理法律法规实施管理，并可再向民政部门申请养老机构设立许可，开展医养融合服务。鼓励部分二级医院转型为老年护理院。老年护理院可按规定申请成为基本医疗保险定点医疗机构。老年人在已取得基本医疗保险定点资格的老年护理院内产生的符合基本医疗保险支付规定的费用，纳入医保支付范围，具体办法由人力社保部门另行制定；老年护理院收治对象和主要管理制度由卫生计生部门会同民政、人力社保等部门共同确定；经批准设置的老年护理院，由卫生计生、人力社保、民政等部门共同管理、联合监督。探索实施长期护理保险制度。

（三）提供多层次，多样化的养老服务机构

加强对杭州地区养老服务的发展地域、类别及需求特点加以区分，并针对不同的阶段制定相应政策及发展目标。对于城乡之间和不同地区之间的养老服务产业政策不能强求一致，应加强对农村养老服务政策研究，努力改变城乡严重失衡格局。要根据老年人不同收入水平及养老需求，相应发展高、中、低档相结合的养老机构。对于高收入老年人提供多样化、高品质的有偿服务，对中低收入老年人提供价格较低的有偿服务，对生活困难的老年人提供无偿福利服务。当前应重点发展中低档养老机构，适当发展高档养老机构。二是按照投资主体多元化的要求，发展多种所有制形式和经营形式的养老服务机构。当前虽然对国有养老机构保持适当发展，但重点是发展民营和股份制养老机构。对国有独资机构一般不再兴办，而是通过采取股份制形式发挥示范作用。三是根据城乡发展水平的差异和养老需求特点，发展城乡有别、互补协调的养老机构。针对城乡差异，应积极探索建立城市养老机构与农村养老机构的合作协调机制，逐步缩小城乡养老机构的发展差距。因此建立需养老服务产业的发展模式是：政府宏观管理，投资主体多元化，养老服务产业按市场规律进行自主经营或多种经营方式，逐步建立健全与市场经济体制相适应的管理体制和运行机制。

（四）发展互联网养老模式