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关于医疗服务公平性与效率性的几点思考(二)
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合理配置医疗服务资源;医疗卫生资源的短缺和配置的不合理是造成我国基本医疗服务的城乡和地域失衡根源,政府应该制定合理配置资源的手段,整合现有资源,努力提升医疗服务质量,重点加大农村医疗技术人员、设备等的投入,从医疗资源数量角度出发,增加服务方式,进而改善服务水平,缩小差距。从医疗资源的质量角度出发,培养人才,加强创新,鼓励研发,提高医护人员和医疗设备的水平。政府应当鼓励更多医护人员到偏远山区、经济欠发达的地区支援,提供一定的经济补贴,提供免费的培训,填补基本医疗服务方面人才的缺失。
政府作为基本医疗服务的监督管制主体,主要负责医疗卫生服务的准入门槛、价格和药品质量等的监管,努力遏制“以药养医”“药价虚高”等现象,保证药品安全地用于人民群众;规范患者就医程序,取消不合理的服务项目,例如为了经济利益,“滥检查”“过度医疗”“大处方”的现象,维护好就医秩序;增加就医以及药品的透明度,建立一个公平、公正和公开的就医环境;遏制基本医疗服务中出现的“骗保”现象等。
二、市场协作,促进效率
增加医疗服务市场数量,建立有序竞争环境;市场作为起决定性的资源配置的手段,在基本医疗卫生服务发展过程中,市场可以促进社会资本对于营利性、福利性和慈善性的投资,拓宽基本医疗服务的筹资渠道,增加社会办医的数量。依靠市场的力量,促进基本医疗服务效率的提升。
满足群众多方面的需求,形成多元供给的医疗服务体系;我国医疗卫生服务需求已经不再是计划经济体制下的单一的医疗服务模式,需求不断的增加与变化的局面要求我国医疗卫生服务要向多元供给的方向发展,市场广泛吸引社会资本投资,通过创新的方式增加供给,激发市场活力,致力于建立高效率和高水平的医疗服务体系。
建立市场化的管理模式和考核激励机制;我国现阶段的基本医疗卫生服务大部分是由政府创办,单一的管理模式和缺少考核激励机制的人事制度,医疗服务人员服务质量不高。人员制度管理上,采取竞争上岗,实行岗位工资和绩效工资相结合的工资制度,提高工作人员的工作积极性,进一步提升工作效率。
三、公平优先,兼顾效率
公平与效率的问题一直是卫生医疗服务研究的重要课题,公平与效率在某些具体问题上是对立的,相互排斥。一方面,公平意味着机会均等,服务均等却意味着缺乏竞争,往往容易导致效率低下。而效率则意味着追求利益最大化,这其中难免很难兼顾公平,总是付费者得到更好的服务。另一方面,公平与效率相互促进,公平是效率的前提,对效率有促进作用。
医疗卫生服务要遵循社会主义市场经济规律,公平优先,兼顾效率。随着我国经济社会的高速发展,我国的经济实力已经达到可以解决国民医疗保障的问题,因此我国医疗改革的目标以及需要解决的重要问题必须是首先解决公平问题,完善我国的基本医疗卫生服务体系;但由于我国人口众多,医疗服务的需求大,这要求我们必须重视医疗服务效率性的问题,特别是医疗卫生资源的利用效率的提高,这样才能使我国医疗卫生服务可持续的发展。
因此,应当建立起覆盖全面的、人人可获得的基本医疗服务体系。基本医疗服务就是要满足最基本治疗的最低层次要求,确保基本医疗服务的公平性可以保障每一位患者最基本的生命健康权利。坚持基本医疗服务公平优先不仅体现了以人为本价值观,还能够促使公民平等享受服务,满足不同人的医疗卫生需求。兼顾效率,努力提升基本医疗服务的服务水平,促进我国卫生事业健康发展。
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