1、会计电算化概述
2、医疗行业会计电算化的现状及存在的问题
2.1、对会计电算化工作重视程度不够
2.2、复合型人才数量不足
2.3、会计信息系统本身的安全以及保密性比较低
2.4、会计信息孤岛现象较为严重
3、实现会计电算化可能存在的问题及风险
3.1、会计软件发展的局限性
3.2、会计电算化管理制度不健全
3.3、计算机系统故障
3.4、会计人员和管理制度
3.5、网络
4、加强医疗行业会计电算化发展的对策
4.1、提高对会计电算化的认识
4.2、加强对财务人员的培训和人才引进
4.3、加强会计电算化的内部控制
4.4、提高医疗行业信息化的财务业务一体化水平
4.5、做好电算化会计档案保管工作
4.6、建立和完善医疗行业计算机管理控制制度
4.7、计算机硬件和软件设备的保障
4.8、健全电算化管理制度
4.9、培养复合型会计电算化人员
4.10、加强会计数据的档案管理
5、结语
内容摘要
目前，我国医疗行业会计电算化存在的问题，主要体现在医疗行业对会计信息化工作重视程度不够；复合型人才数量不足；会计信息系统本身的安全以及保密性比较低；会计信息孤岛现象严重；会计软件发展的局限性；会计电算化管理制度不健全等方面。加快提升医疗行业会计电算化发展进程，应提高对会计电算化的认识；加强对财务人员的培训和人才引进；加强会计电算化的内部控制；提高医疗行业信息化的财务业务一体化水平；做好电算化会计档案保管工作；建立和完善医疗行业计算机管理控制制度；充分发挥会计电算化在医疗行业经济管理中的作用，提高医疗行业信息化的财务业务一体化水平。本文还对实现会计电算化可能存在的风险进行了分析，并且运用上述的对策制定了保证会计电算化信息安全的措施。
关键词：医疗行业；会计电算化；发展现状；问题及对策；
浅析会计电算化在医疗行业中的实施现状及对策
引言
会计电算化是以电子计算机为主的当代电子技术和信息技术应用到会计实务中的简称，是一个应用电子计算机实现的会计信息系统。它实现了数据处理的自动化，使传统的手工会计信息系统发展演变为电算化会计信息系统。会计电算化是会计发展史上的一次重大革命，它不仅是会计发展的需要，而且是经济和科技对会计工作提出的要求。在医疗行业中实施会计电算化是对其进行现代化管理的一个重要手段，是医疗行业利用财务软件对医疗经济资源进行整合、加工而形成一系列财务数据的一个有效的途径，医疗行业实行会计电算化能够明显提高工作效率，能够使其财务管理更加科学规范。
1、会计电算化概述
会计电算化，是电子计算机在会计工作中应用的简称，也就是在会计工作中以电子计算机代替手工方式对会计业务进行处理，并部分代替人对会计信息进行整理、加工、分析、预测以及对经济活动的决策。会计电算化作为一种财务管理工具，它主要由人、计算机或计算机网络以及运行在计算机或计算机网络中的软件系统三大部分组成。软件系统包括计算机或计算机网络的运行环境(如微机或网络操作系统、数据库管理系统)、信息资源、会计软件系统和会计、财务规章制度等。会计电算化是管理现代化和会计自身改革和发展的客观需要，是时代发展的必然。据^^文档显示，欧美、日本等经济发达国家早在十九世纪八十年代末期就有80%以上的大型企业和50%以上的中小型企业实现了会计电算化。我国从20 世纪70 年代末期由国外引入会计电算化理念，受经济发展、科技进步、管理革命、会计改革等多重因素影响，经过三十多年的缓慢发展，我国的会计电算化工作已经取得了长足的发展。实践证明，会计电算化不仅大大减轻了会计人员的劳动强度和大大提高了会计信息的处理和传递速度，更重要的是财会工作发生了质的变化，主要表现在：（1）使财务工作真正做到统一规范。（2）可以方便做到信息资源共享。（3）便于加强财务内部控制。（4）强化了财务管理。（5）保证了财务目标的实现。（6）提供财务决策支持。而且，会计电算化使财务工作技术含量增加，对会计人员素质提出了更高的要求，不但要求会计人员掌握扎实的会计专业知识和技能，还要掌握相关的计算机知识、财务软件的使用技术以及保养和维护；既要提高自身素质，更新知识结构，又要为了参与单位管理，更多地学习经营管理知识。这从很大程度上促进了单位培养人才、引进人才，从而使单位人员的整体素质得到相应提高。因此会计电算化也成为了医疗行业信息化建设不可或缺的一部分。
2、医疗行业会计电算化的现状
会计电算化是一门新兴学科，起步晚，应用时间短，在各个地区的医疗行业中发展现状不相同。而且由于会计人员的电算化业务水平不同，使得各地区的医疗行业在会计电算化实施过程中出现参了差不齐的现象。目前该行业的会计电算化的现状如下。
2.1、对会计电算化工作重视程度不够
目前在许多医疗行业的领导层中，对实施会计电算化的重要意义缺乏足够的认识，没有认识到开展会计电算化是时代发展的必然，是医疗行业现代化管理的需要。有的甚至肤浅地认为“算盘”和“账本”就是财务会计的工具。大部分企业电算化的应用局限于取代手工核算，只是从降低会计工作者的劳动强度、提升成本核算效率等层面角度推行会计电算化，还没有意识到构建完整的会计信息系统对于一个企业的重要作用，导致目前会计提供的会计信息难以及时、准确地服务于医疗行业的正确决策以及管理工作。还有一些领导普遍存在着对财务工作重视不够的现状，他们将主要精力和财力向一线部门临床和医技科室倾斜，认为财务部门只是医疗行业的辅助科室，是为一线科室服务的部门。在领导层中，还普遍存在着一种“重硬轻软”的思想，重视对医疗行业医疗硬件的投资而忽视对软件的投入，有些单位为了节省开支，只为财务部门购买了简单的总账和报表模块，使会计电算化只起到了简单的记账和算账的作用，而会计电算化具有的财务管理、财务分析、财务决策等一系列功能则无法发挥出来。事实上，实现会计电算化不仅仅是记账技术的革命，而且对于会计学科本身也是一次大的革命，它可以把会计人员从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解放出来，也可以使他们能够将更多的时间、精力用于资金管理、资金分析、资金测评、内部会计控制中，进一步深化会计职能。
2.2、复合型人才数量不足
要想将会计电算化运行好，使其发挥最大的功效，不仅要有一套较好的、较系统的财务软件，更重要的是需要有专业化的复合型人才，需要专业化的系统分析人员、系统维护人员、系统操作人员。而现在在大多数医疗行业的会计人员，大部分均是从原先从事手工操作的会计人员过渡而来的，他们的电脑知识普遍比较贫乏，虽然在会计电算化过程中，他们已经接受了电算会计的等级培训，但与实际操作过程中的业务水平要求还有一定的差距，而会计电算化专业毕业生人员会计实际经验又相对比较少，所以即精通会计知识，又懂得电算化的复合型人才，无论在理论界还是在实务界都比较缺乏。在使用会计软件的初期，他们在软件公司专业人员的指导下，仅仅掌握了简单的凭证录入工作，在工作中缺少创新，一旦计算机硬件或软件出现异常，往往是束手无策，要等到软件公司的专业人员来进行维护后才能开展工作，大大降低了工作效率，增加了工作成本。在后续教育培训中，涉及到计算机与会计结合运用、会计软件操作的课程又很少，使得他们的会计电算化水平在短时间内很难提高。因此，会计与计算机的复合型人才更是供不应求，直接影响会计电算化工作的开展。
2.3、会计信息系统本身的安全以及保密性比较低
企业的财务数据往往是企业的机密对于保密性的要求非常高，在很大程度上关系着企业的生存，它对于一个企业的发展关系重大。就医疗行业自身而言，不少地方的医疗行业对会计电算化工作的安全性，保密性重视不够，在实际工作中存在许多安全隐患。一些会计电算化的具体操作者未能按照程序操作，导致会计^^文档的丢失或错误的出现，实行会计电算化的单位财务人员对计算机病毒的侵入防范意识不强，未能采取有效措施防病毒和黑客的侵入。就当前的软件厂商而言，真正在保密性方面深入研发的厂商少之又少。通常所说的加密，也不过是针对软件自身的加密，预防盗版。此外在进入系统的时候设置一些口令、声音监控、指纹识别等技术手段以及设置使用权限措施，无法真正达到保密目的。安全性方面，更加令人担忧，一旦系统崩溃，或遭到病毒袭击，难以复原原有的数据。
2.4、会计信息孤岛现象较为严重
由于对会计电算化工作重视程度不够，缺乏将会计软件纳入信息系统的一体化规划，财务软件与窗口收费软件、医药物资管理软件、医疗保险软件的系统平台各异，数据不能共享，会计电算化系统成了信息孤岛。由于基层的数据不能上传、不能共享和交换，致使各种基层数据在财务核算系统中不能得到及时、充分的体现，给财务核算工作增加了难度。另外，医疗行业在会计电算化初始阶段，在对财务软件系统进行初始化时，沿用了以前的医院会计制度，并按老会计制度来设置会计科目，使得部分会计科目有总额而无明细。如固定资产、药品及耗材等的管理，按以前的规定，固定资产的明细账由设备科管理，药品的明细账由药房管理，而财务只管总账。因此，他们在进行会计电算初始化时，就没有启用固定资产管理模块和商品购销存模块，缺少对具体明细实物的管理，许多资产的异动(如报废、划拨、捐赠)不能及时上报到财务，财务不能及时对异动资产进行账务处理，天长日久，就出现了财务总账和资产明细账严重不符的现象。如此，使单位浪费了大量的人力、物力，信息化在会计工作中没有充分发挥其应有的作用。
3、实现会计电算化可能存在的问题及风险
会计电算化最显著的特征就是以计算机为主要技术手段进行会计信息的处理。工具的现代化对原有的会计核算和监督机制产生了革命性的影响，人们在充分利用其快捷、便利的同时，也必须意识到它蕴涵的巨大隐性问题及风险，这主要表现在以下几方面。
3.1、会计软件发展的局限性
目前医疗行业所使用的会计电算化软件及会计信息化软件大部分都是由我国软件公司开发的，而我国的软件开发公司，都强调突出自己的会计软件开发模式和特点，造成大部分会计软件相互不能兼容，使用方法上也存在差异，给用户带来不便，如现在的用友软件或金蝶软件等。由于财务人员会计电算化基础知识相对薄弱，会计软件经销商为了自己的利益不得不负担起对用户单位操作人员的培训、初始建账等方面的责任。也就是说，业务的数量和范围越大，需要服务的对象和范围也就随之提高。这种软件不兼容性的结果影响了会计电算化的发展。
3.2、会计电算化管理制度不健全
目前，不少医疗行业没有严密的会计电算化管理制度或有章不循，使得会计电算化系统不能正常运行，在管理上也出现了一些新的问题。例如现行的财务软件虽然具有操作员权限限制功能，但由于缺乏安全意识，加上财务分工不够细致，往往在同一操作限制条件下设置多个操作人员，通过转换操作员姓名来进行不同的会计业务操作；有的单位甚至没有进行操作员权限限制设置，操作员可以相互操作对方的科目，从而使得权限管理形同虚设。同时，由于会计基础工作薄弱，建立在此基础上的信息化管理也出现一些问题，导致手工与计算机并行时间过长，增加了会计人员的工作量。另外有些会计电算化系统中各模块之间缺乏牵制，即使“总账”和“明细账”不符，也依然可以报出财务报表，这样轻则造成财务信息错弊，重则造成违反财经法规现象的发生，给医疗行业经济管理带来了隐患。
3.3、计算机系统故障
计算机系统自身的风险主要体现在计算机的硬件和软件故障上，表现在计算机的硬件设备失灵、硬盘损坏、逻辑线路错误、电源烧毁等。会计电算化的专业软件种类繁多，不成熟的软件会造成会计数据的失真；此外，各种计算机病毒利用逻辑炸弹、特洛伊木马、信息泄漏等都可以非法地修改会计软件及其数据，使其运行失灵，甚至使系统崩溃。系统发生故障后，可以在数据的输入、处理、输出环节上造成数据的混乱和流失，极大地影响会计数据的可靠性。
3.4、会计人员和管理制度
实现会计电算化后，会计核算无纸化，会计凭证是以电子形式储存在磁性介质上，进行会计电算化的财会人员因为同时具备财会和计算机能力，使会计造假更加容易。通过复制、伪造、修改数据，套取政府的医保补贴，或者销毁一些重要的数据以获得利益，这样都可能不留痕迹，其隐蔽性和危害性更大。新的财会工作方式对原有的财会制度提出了挑战，现有的财会制度是针对手工核算制定的，从账户设置、数据输入和处理，到会计工作的组织、会计系统设计和会计档案的保存方面的制度已经不适合电算化的要求，目前工作的重点多在软件应用和会计电算的平台建立方面，而忽视了内部控制机制的完善，造成管理上的纰漏。
3.5、网络
网络技术的迅猛发展深刻地改变着人们的生产和生活，医药行业也不例外， 会计电算化的发展必将会引入网络概念。网络是一个开放的环境，源于网络的不安全因素都可能对医药行业的会计电算化产生影响。由于网管不健全、使用人员安全意识淡薄和程序设计缺陷，都可能使会计信息系统遭受非法访问或黑客的恶意攻击，其后果是很严重的。
4、加强医疗行业会计电算化发展的对策
虽然从上述的现状及问题我们发现医疗行业的会计电算化面临着这样那样的风险，但只要严格按会计电算化的流程在实践过程中不断地完善，上述的问题是可以得到有效地控制的，针对上述问题，提出以下几点对策。
4.1、提高对会计电算化的认识
会计电算化决不仅仅是核算工具和核算方法的改进，而且必然会引起会计工作组织和人员分工的改变，促进会计人员素质和知识结构，会计工作效率和质量的全面提高，因而推动了会计理论与会计技术的进一步发展完善，促进了会计管理制度的改革，是整个会计理论研究与会计实务的一次根本性变革。会计电算化是一项需要长期投入的系统的软件工程，有了会计电算化的帮助，财务人员才能更加系统的管理医院的财务资源，才能从手工记账中解脱出来，更好的参与医疗行业未来的经济建设，为医疗行业的财务管理献计献策。
4.2、加强对财务人员的培训和人才引进
就目前情况看，完全通过正规化教育来满足会计电算化对各类专业人才的需求是不现实的，但对财务人员的培训和人才引进可以分两个阶段进行。一是对现有会计人员积极开展职业培训。在条件许可的情况下，对单位主要会计岗位的电算会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为会计电算化系统的使用维护人员。对其他岗位的所有会计人员、窗口收费人员以及药品管理人员进行短期培训，使他们能初步掌握会计电算化知识，成为熟练的会计电算化操作人员。二是加强对会计电算化专业人才的引进。医疗行业可以根据需求从高等院校引进一批具有本科学历及以上学历的高级会计电算化复合型人才，充实会计电算化系统分析、设计的开发人员，同时充分利用各专科院校和成人院校专科学历教育的力量优势，大量培养系统使用维护和管理人员，壮大会计电算化信息系统的应用人才队伍。
4.3、加强会计电算化的内部控制
内部控制主要是对会计信息软件系统涉及的各个部门和人员而言的，通过内部控制，可以使各个岗位各司其职，协调和理顺相互关系，减少、杜绝舞弊或犯罪的发生。加强内部控制，可以从以下几个方面着手:一是建立科学完善的内部组织机构，形成相互稽核、相互监督、相互制约的机制；二是完善系统操作控制，建立完善的计算机操作管理制度，明确职责、操作程序和操作事项，保障计算机软件系统的正常运行；三是加强系统安全控制，做好病毒防治工作；四是实行会计电算化内部控制关键点设计。例如:操作人员上机密码要严格管理、记账凭证机审和人工审核结合制度等。
4.4、提高医疗行业信息化的财务业务一体化水平
针对当前医疗行业存在会计电算化系统与其它管理信息系统不能交换和共享的现状，可以从三个方面着手解决。第一，在现有的基础上采用广义平台化的开发方式——开发软件对接平台，将现有各软件系统进行数据信息对接使其各项数据信息能够共享、传递；第二，引进一套成熟的通用软件，将财务管理、物资管理、医疗保险等统一纳入一个财务软件；第三，委托实力雄厚的软件公司结合医疗行业的信息化管理实际要求进行个性化设计，进行会计软件定点开发。这样逐步建立以会计电算化为核心的单位信息管理系统，做到单位内部信息资源共享，充分发挥会计电算化在单位经济管理中的作用。
4.5、做好电算化会计档案保管工作
电算化会计档案要严格按照财政部有关规定进行管理。由专人负责，妥善保存有会计信息的磁性介质或其他介质；存放地点应防磁、防火、防潮和防尘；采用磁性介质保存会计档案，要定期进行检查，定期进行复制，防止由于磁性介质损坏而使会计档案丢失；重要会计档案应坚持双重备份制度，存放在两个不同的地点。
4.6、建立和完善医疗行业计算机管理控制制度
随着计算机在会计工作中的普遍应用，管理部门对由计算机产生的各种数据、报表等会计信息的依赖越来越大，这些会计系统的产生只有在严格的控制下，才能保证其可靠性和准确性。同时，也只有在严格的控制下，才能预防和减少计算机犯罪的可能性。（1）完善医院会计电算化控制制度。控制制度是保证会计信息真实和完整的重要手段。基本的控制制度应该包括会计人员权限的合理设置、人员之间的明确分工、相互之间的配合与制约，具体包括会计电算化岗位责任制、会计电算化操作管理制度、软硬件和数据管理制度、电算化会计档案管理制度。（2）充分发挥审计人员的监督力度。医院财务管理和会计核算管理质量有赖于电算化，但也取决于审计的监督作用。审计人员传统的工作方式已不能应对电算化会计信息系统，对付计算机舞弊成为审计人员必须面对的课题。审计人员要对医疗行业自身使用的会计电算化系统有深入的了解，在实际工作中，可用多种内部审计方法，如计算机外部审计法、编程验证法、计算机联网审计法，提高审计效率，保证审计的质量。
4.7、计算机硬件和软件设备的保障
计算机系统的软、硬件设备的正常、有效工作是实现会计电算化的基本和关键要求。计算机配置应该考虑医疗行业中各单位会计工作量的大小，有些单位的硬件应选择速度快、容量大、网络通道大、外部设备齐全的计算机，而对于相对小一点的单位，则多选择通用性强、性价比高的硬件。关键性的硬件设备可采用双系统备份。应选择技术强、信用好、服务周到的生产商，便于系统正常使用和维护。机房除常规要求外，特别注意要有单独的计算机系统供电线路，配置UPS( 不间断电源) 、防辐射和防电磁波干扰等设备。会计软件是电算化核心，直接关系到整个系统的正常运行。建议选用财政部或者相关政府部门推荐的软件，在满足医药行业会计电算化工作需要的同时，也可以更好地与相关部门的会计数据交换。使用中尽量做到整个行业统一于相同的版本。
4.8、健全电算化管理制度
会计电算化极大地改变了会计工作环境， 更新修正传统的会计假设， 完善会计准则和会计制度成为必然。建立针对系统管理员、操作员、审核员等各工作流程人员的岗位责任制度，明确职责和权限，形成相互制约、内部牵制的制度保证。根据会计业务和处理流程，制定详细的会计电算化的操作细则，以保证会计信息的保真和安全、有效处理。应该在系统的每个必要节点设置密码及保护等级，对于可以接触系统的人员，如: 主管会计、会计、出纳、数据录入员等都要求身份检查和密码核对才能进入系统，并保证密码的单一性。对系统的使用人员进行权限控制，若非法用户提供错误代码时，系统就会拒绝服务。严格会计工作规范，对已记账和已结账业务设置不可修改或逆操作程序，以编制记账凭证冲销或补充登记更改的方式进行帐物修改。完善操作日志制度，对每次操作必须要有记录，标明操作人员姓名、时间及操作内容，定期进行核查。
4.9、培养复合型会计电算化人员
新的会计工作方式提升会计人员素质要求。正如上面3.2所说的新型的会计电算化人员除具备扎实的财会知识和技能外，还应该掌握计算机知识，建立信息化、数字化的概念，接受和熟悉新的工作方式。计算机的介入，就技术层面而言，可能产生新问题，使用过程中不可能凡事都依靠计算机辅助人员来解决，这就要求会计人员能处理常见的问题，根据实际工作对会计软件进行适当地修改。此外， 功能强大的会计软件拥有财务指标分析、资金供求预测等财务管理的功能，对它们的充分运用可以为决策者提供有价值的财务信息。
4.10、加强会计数据的档案管理
会计工作实现计算机化以后，会计数据的档案管理有别于传统形式，是整个系统安全控制的主要目标。原始数据应由人工事先进行审核和确认后输入计算机，以此作为后期数据处理的基础。会计数据库的使用应根据不同的对象开放不同的数据访问级别，查阅、修改、删除、插入等操作要分别授权，尽量减少数据修改权限的使用。磁性介质保存的会计信息必须进行定期、双重数据备份，并有存档记录和封条签封，必要时，还需要保存相应的会计处理软件版本，因为不同的版本可能造成数据结果的差异。对长期保存的会计档案，还应定期进行检查、复制，防止由于磁性介质的损坏而使会计档案丢失，造成无法挽救的损失。
5、结语
随着计算机技术及网络技术的迅速发展，医疗行业会计电算化建设必将成为会计系统建设的主流，它是医疗行业管理现代化和会计自身改革和发展的客观需要，是时代发展的必然产物。实践证明，会计电算化在医疗行业财务实际工作中所发挥的作用是不容忽视的。合理运用好会计电算化，建立和完善医疗行业自身的内部控制制度，消除一切影响会计电算化发展的不利因素，医疗行业会计信息系统必将成为医疗行业管理信息系统的核心，在我国的医疗行业发展中必将发挥愈来愈大的作用。
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